1. ¿QUÉ SON LAS ITS? ¿QUÉ LAS PRODUCEN?Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) se definen como un grupo de procesos inflamatorios diversos, de curso sintomático o asintomático, comúnmente llamados Enfermedades de transmisión sexual, pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos, parásitos etc. El SIDA es también una infección de transmisión sexual causada por un virus.
2. ¿QUÉ ES EL SIDA? ¿QUÉ LO PRODUCE?
• El término SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, que representa la última etapa clínica de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y que por lo común, presenta daños progresivos en el aparato inmunológico (las defensas) y otros órganos, en especial el Sistema Nervioso Central.
3. ¿CÓMO SE TRASMITE EL VIH Y LAS ITS?
a) Relación sexual: vaginal, rectal u oral sin protección. El riesgo por la vía sexual se incrementa conforme se tengan más de un compañero o compañera con los que se practique actividad sexual o por la práctica de la monogamia en serie, es decir tener uno y otro compañero o compañera sexual através del tiempo.
b) Vía sanguínea:- A través de sangre.- Productos sanguíneos contaminados.- Agujas contaminadas. La transmisión sanguínea incluye el uso de agujas y jeringas contaminadas principalmente para los virus del VIH y Hepatitis (HB). Las personas con problemas de drogadicción, de tipo intravenoso (INYECTADO EN LAS VENAS), corren un alto riesgo de adquirir la infección por VIH, dado que en muchas oportunidades se comparten estos instrumentos sin ninguna esterilización (matar el virus); lo mismo ocurre con personas que realizan perforaciones con agujas sin esterilizar, tal es el caso de apertura de orejas y tatuajes.
c) Vía Materna:- Durante el embarazo- Durante el nacimiento- Durante la lactancia materna
A nivel mundial, el riesgo de que una madre portadora del VIH transmita el virus a su producto, se estima entre el 25%-45%, es decir de 100 mujeres embarazadas el 25-45 de éstas pueden transmitir el virus a su producto.
d) Vía ocupacional. El personal de salud o los familiares que están expuestos a pacientes seropositivos por el VIH, tienen una probabilidad muy baja de adquirirlo. No obstante la manipulación de secreciones o fluidos deben ser manejadas con equipo de protección, por ejemplo uso de guantes. El simple hecho de punzarse accidentalmente con una aguja contaminada, difícilmente producirá una infección dada la baja carga viral (cantidad de virus necesaria para infectar) que se pudiera inyectar.
4. ¿CÓMO AFECTA EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA AL INDIVIDUO?
El virus ataca y destruye a las células CD4. Estas células son las que nos protegen de las infecciones. Cuando los CD4 disminuyen mucho, es más fácil que cualquier germen nos ataque y produzca una enfermedad infecciosa.
5. ¿CUÁLES SON LAS CONDUCTAS DE RIESGO PARA ADQUIRIR EL VIH/SIDA?
Conductas de riesgo (aquellas acciones que realizamos que nos exponen a adquirir una ITS o el VIH/SIDA):
• Penetración vaginal y rectal sin protección.
• Compartir agujas u otra instrumentación que penetre la piel y mucosas, excepto en el caso que algunos de éstos sean reusables se debe realizar previa desinfección con soluciones detergentes, y posteriormente esterilizados.
• Consumo de sustancias psicoactivas como el alcohol y las drogas, ya que éstas pueden interferir en la disminución de las capacidades para la concentración y la memoria incitando a conductas como la práctica de las relaciones sexuales sin condón y espontáneas sin consentimiento compartido o con parejas desconocidas. Así como también el consumo intravenoso de drogas que favorecen el intercambio de las jeringas usadas y contaminadas. Es preferible el uso de instrumentos descartables en el caso de las jeringas y agujas.
Conductas sin riesgo:
• Autoestimulación compartida o individual.
• Sexo oral usando condón.
• Cualquier práctica sexual con el uso sistemático del condón.
• Abstinencia- fidelidad mutua.
• Caricias y contacto corporal.
6. ¿SE RELACIONA LA TRANSMISIÓN DEL VIH CON ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL?
La infección por VIH se considera también de transmisión sexual, aunque no sea ésta la única vía para su adquisición. Además de ello, otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), tan comunes en nuestros medios como la Sífilis, la Gonorrea y el Linfogranuloma venéreo y el Papilomavirus humano, se han constituido como enfermedades facilitadoras para adquirir el VIH por la vía sexual.
Parece ser que el virus puede adquirirse con una frecuencia de hasta cuatro a nueve veces más cuando se padece otra enfermedad de transmisión sexual (ETS); asimismo, estas últimas resultan más difíciles de tratar cuando se tiene una infección por VIH.
7. ¿CÓMO NO SE TRANSMITE EL VIH?
El VIH no se transmite por:
• El trato casual en el colegio o en el trabajo.
• No se adquiere en servicios sanitarios, ni en piscinas.
• No hay contagio por abrazar a una persona contaminada, ni por beber del mismo vaso o por darle la mano.
• No se adquiere por la manipulación de alimentos.
• No se ha demostrado la infección por contacto con saliva, orinas o secreciones bronquiales, a pesar de encontrarse el virus en éstos.
• Tampoco se ha demostrado transmisión a partir de mosquitos ni picaduras de otros insectos pues el virus no puede sobrevivir en éstos.
• La familia que convive con una persona viviendo con VIH/SIDA no está expuesta a ningún riesgo de contagio, no obstante al manipular los fluidos corporales o secreciones debe protegerse con las medidas de bioseguridad como por ejemplo uso de guantes.
8. ¿LA INFECCIÓN DE VIH ES SINÓNIMO DE SIDA?
Una persona infectada con el VIH puede no tener ninguna manifestación clínica del SIDA e incluso puede ser que nunca padezca la enfermedad, pero es importante que toda persona infectada del VIH esté pendiente de la evaluación médica periódica y velar por mantener y seguir todas las indicaciones de los diferentes profesionales de las Clínicas de atención integral del VIH-SIDA.
9. ¿TERMINAN TODAS LAS PERSONAS INFECTADAS CON EL VIH PRESENTANDO LA ENFERMEDAD?
La proporción de personas infectadas con el virus que llegan a presentar el SIDA, no se conoce con exactitud. Estudios realizados han previsto, antes de que se contara con tratamientos antivíricos específicos (tratamientos que retardan la aparición del SIDA), que del 15 al 20 % iba a presentar SIDA en el transcurso de los primeros cinco años; que el 50 % la presentaría en el término de 7-10 años y que después de 10 años se calcula que la mayoría de personas infectadas pueden presentar SIDA en el término de 5-10 años.
Con medidas del tratamiento y manejo integral interdisciplinario estos períodos actualmente son, sin duda, más largos. A pesar de lo anterior, un reducido porcentaje de personas infectadas puede presentar la enfermedad en el transcurso del primer año.
10. ¿QUÉ ES EL PERÍODO DE VENTANA?
Período que transcurre entre la exposición de una persona al factor de riesgo y la producción y detección de anticuerpos contra el VIH. Es decir es el período que transcurre entre la infección y la identificación de anticuerpos en pruebas de sangre, por lo general según las investigaciones clínicas a la fecha, se habla de un promedio de 2 a 6 meses.
11. ¿A PARTIR DE QUÉ MOMENTO PUEDE UNA PERSONA RECIÉN INFECTADA POR VIH A TRANSMITIR LA INFECCIÓN?
En realidad este dato se desconoce con exactitud, aunque por los estudios realizados se supone que una persona recién infectada puede transmitir la infección muy poco tiempo después y que esta condición dura por toda la vida.
La transmisión se acelera cuando hay problemas de inmunodeficiencias de cualquier tipo, sumado a la exposición frecuentede factores de riesgo.
12. ¿PUEDE UNAPERSONA INFECTADA DE VIH TRANSMITIR LA INFECCIÓN AUNQUE NO PRESENTA SÍNTOMAS?
La persona infectada puede pasar muchos años sin dar muestras de ninguna sintomatología de la enfermedad y a menudo puede ser que ignore que la padece. Sin embargo, si está infectado y aunque no tenga sospecha clínica de padecer la enfermedad, puede transmitir el virus a otra persona. Desde el punto de vista epidemiológico este perfil de paciente es de mayor amenaza para la Salud Pública
13. ¿PUEDE DIAGNOSTICARSE FÁCILMENTE EL VIH?
Existen métodos mediante el análisis en una muestra de sangre, para detectar anticuerpos contra el VIH en las personas infectadas. La prueba inicial de detección es la prueba de ELISA, muy sensible y bastante específica y la prueba confirmatoria llamada Western blot.
Cuando se confirma un caso seropositivo por VIH, se requiere continuar con el estudio clínico para evaluar el estadío inmunológico del paciente y el grado de severidad de la infección mediante el conteo de la carga viral y el recuento de las células CD4, éstos últimos solo se realizan en los hospitales.
14. ¿QUE MIDE LA PRUEBA DE ELISA Y DONDE SE PUEDE SOLICITAR LA PRUEBA?
La prueba mide la producción de anticuerpos contra el VIH en la sangre del paciente. La prueba se puede solicitar al médico de cualquier área de salud pública o privada, del país donde se reside, quien procederá a orientarlo.
15. ¿CÓMO ES EL CUADRO CLÍNICO DEL SIDA Y LAS ITS?
Se da un complejo de signos y síntomas agudos o crónicos dependiendo del tipo de agente etiológico, de los tejidos comprometidos y de la oportunidad del diagnostico. En el caso del SIDA se incluyen signos y síntomas como:
• Ganglios crecidos y palpables.
• Fiebre intermitente.
• Pérdida de peso.
• Diarrea crónica.
• Anemia, sin embargo pueden verse cuadros agresivos sin que la persona haya tenido otros síntomas o signos previos como una infección por Neumonía Aguda.
• Una progresión hacia infecciones oportunistas o la aparición de ciertos tipos de cáncer secundario.
• Plaquetas bajas (Trombocitopenia).
• Células blancas bajas ( leucocitos, linfocitos).
• Candidiasis oral y malestar general. (hongos).
En el caso de otras Infecciones de transmisiónsexual, por lo general los síntomas son:
• Secreción o flujo vaginal en la mujer y goteo por el pene en el hombre.
• Manchas en palmas de manos y tórax
• Dolor y ardor al orinar.
• Dolor pélvico (bajo vientre).
• Ampollas o vejigas, ronchas o granos cerca de laboca, genitales o recto.
• Verrugas o pelotitas en los genitales y o recto
• Ulceras o llagas.
• Fiebre de origen desconocido.
16. ¿ES LA SINTOMATOLOGÍA DELVIH/SIDA IGUAL EN ADOLESCENTES QUE EN ADULTOS?
Esencialmente SI. Por lo general las personas infectadas se dan cuenta hasta que se practican la prueba de ELISA.
17. ¿HAY TRATAMIENTO PARA EL SIDA Y LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL?
Iniciemos con el SIDA: Existen en el mercado medicamentos que ayudan a controlar la enfermedad o bien a mejorar la calidad de vida de las personas infectadas con VIH-SIDA, pero hasta el momento no hay un tratamiento efectivo que elimine la enfermedad o bien que brinde seguridad de que si se toman no se transmite la enfermedad.
La toma de estos medicamentos han demostrado la reducción de los niveles del virus en la sangre. No todas las personas portadoras del VIH tienen una respuesta al tratamiento exitosa, con la evolución de la enfermedad, muchos aún con la ayuda de los medicamentos antirretrovirales, no logran retrasar el grado de avance del virus o el impedimento de su replicación. (Fuente: Dra. Zaida Tinoco. Departamento de Farmacoterapia, CCSS, Costa Rica, enero 2002).
En las otras infecciones de transmisión sexual se dispone de tratamientos efectivos, el diagnóstico por el laboratorio es el indicativo para determinar que tipo de terapia medicamentosa será de primera elección, la mayoría de estas patologías se curan o controlan.
18. ¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE LA SOSPECHA DE UNA INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL?
• Acudir inmediatamente al servicio de salud mas cercano del área de su jurisdicción
• No automedicarse
• No tener prácticas sexuales
• Cumplir con las indicaciones médicas y terapéuticas.
19. ¿CÓMO SE PUEDE PROTEGER CONTRA LA INFECCIÓN DEL VIH YLAS ITS?
• Toda práctica sexual debe realizarse con protección o en su defecto tener una relación monógama con una pareja sana, en la medida que ésta última también practique la monogamia.
• Evitar el contacto sexual sin protección con drogadictos o con personas consideradas de alto riesgo. Hasta ahora la única medida de protección casi segura para prevenir el VIH-SIDA por vía sexual es el uso adecuado y sistemático del condón.
• No compartir navajillas de afeitar, agujas u otros instrumentos que penetren la piel.
• Adicionalmente, es importante una educación sexual integral, tener acceso oportuno a servicios de detección y prevención de ITS.
• Acceder oportunamente los servicios de salud.
20. ¿EXISTEN VACUNAS PARA PREVENIR EL SIDA?
No, sin embargo se realizan intensos estudios para lograr tal fin. Diversas investigaciones se orientan hacia la búsqueda de un ejemplar con virus atenuado capaz de provocar una respuesta inmunológica pero sin producir infección; otras se dirigen hacia la inhibición de ciertos genes del VIH; otras buscan bloquear los receptores virales en la superficie celular; incluso hay investigaciones orientadas hacia la destrucción de la cápsula protectora del genoma viral.
Se debe tener en cuenta que una sola vacuna no podrá prevenir la infección por los diferentes subtipos de VIH. Otros mecanismos de protecciónse orientan a la destrucción de las diversas enzimas virales.
21. ¿QUÉ VACUNAS SE RECOMIENDAN PARA LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA?
• Vacuna contra la gripe
• Vacuna contra el streptococo pneumonie
• Vacuna contra la Influenzae
• Vacuna contra el tétano.
• Vacuna contra HB (Hepatitis B).
22. ¿QUÉ VACUNAS DEBE EVITARRECIBIR UN NIÑO/A INFECTADO CONVIH?
Todas según la norma, excepto las vacunas convirus y bacterias vivas, por lo tanto la vacuna del BCG se debe posponer y la vacuna contra la Poliomielitis debe administrarse vía parenteral, ésta última por el riesgo de la polio posvacunal en los miembros de la familia con defecto en el sistema inmune.
(Fuente: "LA SEXUALIDAD Y LA SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA DE LAS Y LOS ADOLESCENTESCON ÉNFASIS EN PREVENCIÓN DE VIH/SIDA"MÓDULO DE CAPACITACIÓN PARA ADOLESCENTESMULTIPLICADORES EN SALUDCosta Rica, 2005. PAIA – Programa Atención Integral a la Adolescencia Departamento de Salud de las Personas Caja Costarricense de Seguro Social 2005)
(Imagen: Cuadro "Leda Atómica", 1949 de Salvador Dalí)
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